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家庭醫學喺乜東東?

初初出道的時候,每遇親戚朋友總會問一個問題,就是「你做甚麼科?」當我回答他們的時候得出的總是一副充滿著疑惑的面孔。家庭醫學?究竟是甚麼來的? 甚麼是家庭醫學? 簡單來說,家庭醫學是一門關於在社區裡為病人提供第一線、全面性、持續性的醫療服務並為病人協調各樣醫療和社會資源和...

2007年11月24日 星期六

癌症預防──知己知彼 (一)


癌症,每個人聽到都會聯想到死亡。然而,其實癌症是可以預防的,也有不少癌症是可以被治癒的。但當然,如果我們要勝過它,我們要先認識它。

甚麼是癌症?

正常的細胞的生長和分裂是受到其細胞核內的遺傳物質DNA嚴密監控。如果DNA出現異常(或是先天遺傳、或是後天出現突變),而出現問題的地方正是負責監控細胞分裂的地方的話,那細胞的生長和分裂就會出現異常。當這些細胞的繁殖失控,並且入侵其附近的正常組織的話,就成為了癌症。

如何預防癌症?

癌症的預防主要可分成兩個層面:


  1. 預防癌症的形成
  2. 及早探測,期望能及早治療以增加痊癒的機會;即所謂癌症篩查
預防癌症形成

預防癌症的形成主要是減少和避免身體受各樣致癌因素影響,同時增强自身的免疫力,以對抗癌細胞的形成。

那麼,有些甚麼外來因素會引發癌症呢?其實這可以分為多方面:


  1. 化學物質:這可以是在空氣裡或是在食水和食物裡的,近年在電視裡都聽到不少,此外吸煙時所吸入的物質裡也有不少致癌物質;
  2. 電磁幅射:這包括一些無可避免的環境幅射和一些人為的幅射,例如X光、核能洩漏等;
  3. 濾過性病毒:目前比較明確會引起癌症的病毒主要有幾種,包括引起肝癌的乙型癌炎病毒、引起鼻咽癌的Ebstein-Bar病毒(人類泡疹病毒第四型)、引起子宫頸癌的人類乳頭狀病毒。此外,愛滋病病毒病發後也會因免疫力缺乏而形成很多正常人不會有的癌症。

我們知道了有些甚麼因素會引致癌症的出現,那我們就可以知道如何去預防。

要避免的東西:


  1. 不要吸煙、遠離二手煙、已經吸煙的盡早戒煙,都可以減少多種癌症的形成,包括肺癌、咽喉癌、膀胱癌、子宮頸癌等等;
  2. 如果工作環境經常接觸化學物品,應盡量配戴口罩和勤洗手;
  3. 盡量避免煙燻、燒焦的食物;
  4. 減少不必要的幅射接觸
  5. 避免暴曬,適當使用防曬用品
  6. 安全性行為(避免濫交、使用安全套等)

可以去積極做的事:


  1. 多做運動,加強身體免疫力
  2. 減少食用紅肉,多吃水果、蔬菜等
  3. 注射合適的疫苗,預防某些病毒感染
  4. 保持心境輕鬆開朗,心境是可以影響我們的免疫系統的功能的 (聖經說得對:喜樂的心乃是良藥!)

待續......

2007年11月10日 星期六

家庭醫學喺乜東東?


初初出道的時候,每遇親戚朋友總會問一個問題,就是「你做甚麼科?」當我回答他們的時候得出的總是一副充滿著疑惑的面孔。家庭醫學?究竟是甚麼來的?

甚麼是家庭醫學?

簡單來說,家庭醫學是一門關於在社區裡為病人提供第一線、全面性、持續性的醫療服務並為病人協調各樣醫療和社會資源和提供疾病預防的學問。

家庭醫生做甚麼?

第一線就是代表著我們是醫療系統的第一個接觸點。

全面性表示我們照顧我們的病人一生中任何階段、任何關乎健康的問題。而世界衛生組織就這樣描述健康:「健康不僅爲疾病或羸弱之消除,而是體格,精神與社會之完全健康狀態。」[1]    因此,關乎健康的問題就包括了一切關乎一個人的體格、精神以及其社會功能的問題。我個人亦相信人是有靈性需要,全人健康也包括了良好的靈性狀態。而這四個層面不是獨立的,而是互相關連、互相影響的。

持續性表示我們與病人的關係是不間斷的。可以用一個例子去說明:如果我患上盲腸炎(嚴格來說應是闌尾炎),我入了院,就同外科醫生建立了關係,做完手術,出院覆診證明手術成功,沒有併發症,那外科醫生就可以功成身退,原則上醫病的關係就結束了。然而家庭醫生跟病人的關係原則上是沒有這樣的終點的。

我們會跟據病人的病情需要,給病人安排合適的專科及其他健康支援服務。而最理想的狀態是由我們統籌病人的各樣健康需要,與專科醫生一同合作(所謂shared care)去讓病人得到最全面的照顧。

除了醫病,疾病預防也是我們的工作。我們會根據病人的年齡、性別、家族病史、個人病史等料資來為病人度身訂造其個人的預防建議,包括某些疾病的篩查、防疫注射和生活方式的改善等。

小結

不知道,這樣是否讓大家明白更多家庭醫學的理念呢?你又有沒有一個屬於你的家庭醫生去跟進你的健康的,作你促進個人和家庭建康的伙伴呢?

預告

下期會跟大家談談癌症...

[1]世界衛生組織(1948)。世界衛生組織對健康的定義。http://www.who.int/suggestions/faq/zh/index.html