戒煙──您都可以！

「先生，其實你有沒有想過戒煙？」「都有的，不過總是戒不掉。」

這是日常診症中經常出現的對白。在過去多年的宣傳教育下，很多吸人其實並不是不知道吸煙的害處，而是找不到出路。

吸煙上癮易過吸毒

近年很多文獻指出，香煙中的尼古丁比海洛英等烈性毒品更易使人上癮。如果已經出現尼古丁成癮的情況，那停止吸煙就會使身體出現煩燥、不能集中精神等脫癮症狀。同時，行為上的習慣和心理上的倚頼也是令人難以擺脫吸煙的捆綁。

想知道上癮的程度可以做下這個小測驗。

http://www.community-health.org.hk/7/_0~3.htm

然而，戒煙雖難，但只要有決心，總有方法成功的。

認清目的

任何行為的改變之前，一定要清楚為何要有這樣的改變，才可以有足夠的動力。純粹為戒煙而戒煙通常都是失敗收場。因為戒煙的第一步，是弄清楚自己戒煙的目的。無論是為健康、為家人、為形象，總之要有一個令您有足夠動力去改變的目標。

戒煙的方法

決定戒煙以後，第一步是要定下明確日期，並且要公告天下，通知身邊的親朋好友您決定戒煙。家人和朋友的支持是重要的。他們也可以給您起到監察的作用。

如果，吸煙上癮的情況嚴重，例如早上一起床不久就要吸第一口煙、每天吸煙達二十支以上、一不吸煙就很不舒服等，那就最好找專業人仕幫助。研究顯示個人戒煙輔導、小組輔導等都能有效提高戒煙的成功率。另外，適當使用戒煙藥物，例如尼古丁補充劑等，都能使戒煙的過程更順利。

衛生處和醫院管理局轄下有多個戒煙門診。http://www.tco.gov.hk/tc_chi/quitting/quitting_scc.html

另外衛生處也有戒煙熱線(1833 183)提供戒煙輔導。

當然，如果您有自己的家庭醫生，也可以跟他商量。相信他一定可以給您寶貴的建議，甚至可以跟進您的戒煙情況。

再接再勵

如果有人曾經戒煙但失敗了，請不要灰心。其實您並沒有失敗，只是未成功而已。據統計，對於已成癮人仕，平均都需要三數次才可以完全戒掉煙癮。因此您每一次的成功都是向最終的勝利邁向了一大步。請再次起來，為自己和家人的未來繼續努力戒掉煙癮。

消炎藥的迷思

作為家庭醫生，傷風感冒腸胃炎等病症在日常診症中佔了不少比重。看這些症時，不時都給問了一個問題：「醫生，有沒有消炎藥？」問這個問題的病人，有些是覺得自己有些地方發炎，需要消炎藥；有些是覺得自己病得較重，希望吃消炎藥可以快些痊癒；相反，也有些因為覺得消炎藥太「散」，想叫我不要給他消炎藥。

消炎藥是乜東東？

消炎藥這個名稱其實改得不大好。傳統來說，消炎藥是指抗生素(Antibiotic)，特別是指抗菌素。但有時醫生也會稱其他一些藥稱做消炎藥，包抗非類固醇類抗炎藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs，簡稱NSAIDs) 和溶菌酶(lysozyme)。

抗生素有乜用?

抗生素包括兩大類，就是抗菌素(anti-bacterial)和抗病毒素(anti-viral)。目前大部份的濾過性病毒感染都沒有針對性治療，而且常見的感染，如上呼吸道感染和流行性感冒等，一般來說並不需要抗病毒治療。由於副作用常見，抗流感藥主要是在嚴重的流行性感冒個案才使用。

致於抗菌素則是較常用的抗生素，也是一般講消炎藥時所指的藥。顧名思義，抗菌素的主要作用是對抗細菌。亦即是說，只有在細菌感染的情況下，抗菌素才能發揮它的療效。然而，在上呼吸道感染中，少於十份一是由細菌感染引起。而研究也顯示，即使在細菌感染的個案中，使用抗生素也只會讓復元的速度快一至兩天。

甚麼時候要用抗生毒？

「醫生，我喉嚨發炎喎！喉嚨又痛，又有黃痰。乜唔使食消炎藥嗎？」

在醫學上，但凡有紅、腫、熱、痛的情況，就稱之為發炎。這可以是由感染引起，也可以是受傷後的反應，甚至是自己的免疫反應。而黃痰只反映痰裡面有不少炎症細胞，但不一定是細菌感染。因此，要不要抗生毒主要還是看臨床症狀有沒有令我們懷疑是細菌感染的特徵。復元的進度也是我們考慮的因素之一。

至於非類固醇類抗炎藥，主要是用來對付關節和軟組織的炎症痛楚。它們有退炎止痛的作用，有時也會被用在喉嚨痛的情況。然而，其實沒有臨床數據顯示它們能縮短病程，它們的止痛效力普遍也不較撲熱息痛(paracetamol，醫生最常採用的止痛藥)為佳。當然也有數種有較強的止痛效力，但腸胃的副作用一般較多，即使是新一代的藥物也仍有胃出血的風險。

溶菌酶則由於其副作用少，故都很普遍地採用。不過，關於其效用的臨床數據則不足夠。

一般來說，應按病人的情況選擇性地採用。以最溫和、最少量的藥物讓病人得著最大的療效是一個主要的用藥原則。

彼此信任，有商有量

其實很多時病人自己都有它的想法和意見，其實看醫生時也不妨坦率直言。同時，當病情出現變化或好像沒有好轉時，切忌胡亂轉醫生，因為臨床的病情進展是我們斷症和設定治療方案的重要因素之一。如果真的希望獲得另一位醫生的意見，也最好要帶齊正服用的藥物，以備醫生參考。然而，一位一直認識你的健康狀況的家庭醫生往往能更有效地給予你需要的診治。